GEMİ ADAMI İŞ BAŞVURU FORMU / SEAFARER JOB APPLICATION FORM

    Individual Informations / Kişisel Bilgiler

    Full Name / Tam İsim (required/gerekli) *

    Born Date / Doğum Tarihi (dd/mm/yyyy) (required/gerekli) *

    Born Place / Doğum Yeri (required/gerekli) *

    Telephone / Telefon (required/gerekli) *

    Residence Address / İkamet Adresi (required/gerekli) *

    E-mail / E-Posta (required/gerekli) *

    Military Situation / Askerlik Durumu

    Nationality / Uyruğu

    Competency / Yeterliliği

    Rank Request / İstediği Görev

    Working clothes size / İş Elbisesi-Tulum Ölçüsü
    ( S / M / L / XL / XXL / XXXL )

    Safety Shoes Size / İş Ayakkbı Numarası

    EMERGENCY CONTACT POINT INFORMATION / Acil Durum İletişim Bilgileri

    FULL NAME / Tam Adi

    RELATIONSHIP / Yakınlık Dercesi

    CONTACT NUMBER / İletişim Bilgisi

    PASSPORT / Pasaport

    SEAMAN'S BOOK / Liman Cüzdani

    MEDICAL CERTIFICATE / Sağlık Belgesi

    Number No

    Number No

    Number No

    Issue Date Veriliş tarihi

    Issue Date Veriliş tarihi

    Issue Date Veriliş tarihi

    Issue Place Verildiği Yer

    Issue Place Verildiği Yer

    Issue Place Verildiği Yer

    Valid Until Bitiş Tarihi

    Valid Until Bitiş Tarihi

    Valid Until Bitiş Tarihi

    EDUCATION INFORMATIONS / Eğitim Bilgileri

    NAME OF SCHOOL Okul İsmi

    DIVISION Bölümü

    GRAD. YEAR Mezuniyet yılı

    NOTES Notlar

    LANGUAGE INFORMATIONS / Lisan bilgileri

    LANGUAGE Lisan

    WHERE LEARNED Öğrendiği Yer

    SPEAKING Konuşma

    READING Okuma

    GRAMMAR Gramer

    CERTIFICATES / Sertifikalar

    CERTIFICATE Sertifika

    CERTIFICATE NO Sertifika No

    ISSUED DATE Veriliş Tarihi

    EXPIRY DATE
    Bitiş tarihi

    Yangın Önleme Ve Yangınla Mücadele /Fire Prevention And Fire Fighting

    Temel İlk Yardım/ Elemantary First Aid

    Denizde Kişisel Can Kurtarma Teknikleri/ Personal Survival Techniques

    Can Kurtarma Araçlarını Kullanma / Proficiency İn Survival Craft And Rescue Boat

    Personel Güvenliği Ve Sosyal Sorumluluk Eğitimi/ Personel Safety And Social Responsibility

    Güvenlik Farkındalık Belgesi/ Security Awareness Certificate

    Belirlenmiş Güvenlik Görevleri Eğitimi/ Designated Security Duties Certificate

    Güvenlik İle İlgili Tanıtım/ Security-Related Familirization Certificate

    İleri Yangınla Mücadele/ Advanced Fire Fighring

    İlkyardım Eğitimi/ Medical First Aid Training

    Tıbbi Bakım Eğitimi/ Medical Care Training

    Radar Gözlem Ve Plotlama/ Radar Observation And Plotting

    Otomatik Radar (ARPA) Pılotlama/ Automatic Radar Plotting Aids Training

    Vardiya Tutma/ Watch Keeping

    Eektronik Harita Gösterimi Ve Bilgi Sistemi (Ecdıs)/ Electronic Chart Display Information System

    K/Ü Kaynak Yönetimi /Bridge Resources Management (BRM)

    Makine Kaynak Yönetimi / Engine Resources Management (ERM)

    Gemi Güvenlik Zabiti /Ship Security Officer (SSO)

    Yüksel Voltaj 1000 Volt Eğitim / High Voltage 1000 V Training

    Deniz Çevre Bilnci Egitimi /Marine Environmental Awareness

    Liderlik ve Ekip Çalışması Eğitimi / Leadership and Teamwork Training

    Aşçı Uygunluk Belgesi / Document Of Compliance For Ship Cook

    SEA EXPERIENCE / Çalışma Geçmişi

    Company
    Firma

    Vessel Name
    Gemi Adi

    Tonnage
    Tonaji

    Rank Görevi

    Disembark Date
    Ayriliş tarihi

    Working Period
    Çalişma Süresi

    PLEASE GIVE ONE NUMBERS FOR REFERENCES Referance için en az bir Numara veriniz

    Name of Company / Firma Adi

    Name of Person / Personel Adi

    Telephone / Telefon

    I declared that, all informations in this form are completely true, if any missing or wrong informations, i accept that to be fired without any warning. I will obey to the rules of the company and the ship if i attended for any duty. Bu formda belirtmiş olduğum tüm bilgilerin tam olarak doğruluğunu beyan ederim. Ayrıca bu bilgilerin içinde herhangi bir eksiklik veya yanlışlık olması durumunda hiçbir bir uyarıya gerek kalmaksızın iş akdine son verilmesi için sebep oluşturabileceğini anlayarak kabul ettiğimi beyan eder, şirket tarafından uygun bir göreve atandığım takdirde işyeri usul, yönetmelik ve kurallarına uymayı taahhüt ederim.

    Date/Tarih :

     

    Signature/İmza :

     

    Crew Manager Notes / Personel Müdürü notlari :